Возмещение вреда здоровью при дтп по осаго

Рассмотрим следующий вопрос: "Возмещение вреда здоровью при дтп по осаго". Если необходимы утонения, то обратитесь к дежурному специалисту.

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО и разбор возможных ситуаций для пострадавшего

Во время дорожно-транспортного происшествия нередко потерпевшему наносится не только имущественный ущерб, но и вред здоровью. Вполне логично, что данный ущерб также необходимо компенсировать. И с недавних пор, после принятия новых правил в оценке вреда здоровью, компенсация происходит и по ОСАГО.

Причем правила ужесточились настолько, что даже за обычный синяк можно требовать компенсацию у страховщика. Но чтобы не быть обманутым на этом поприще, необходимо подробнее во всем разобраться.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 703-38-65 . Это быстро и бесплатно !. Это быстро и бесплатно!

Возмещение причинения физического ущерба пассажиру или водителю по страховому полису

На сегодня полис ОСАГО должен быть в обязательном порядке у каждого автовладельца. И он станет полезным не только в случае разбитого автомобиля при ДТП. Возмещают не только стоимость ремонта транспортного средства, но и физический урон здоровью потерпевшего.

Ранее, компенсация за вред здоровью разграничивалась. Цели было две: оплатить лечение пострадавших пассажиров и водителя, и выплатить компенсацию родственникам за смерть кого-либо из них. Исходя из этого некоторые страховщики не ленились выкручиваться, и избегать выплат пострадавшим с несерьезными увечьями.

Но с 2017 года, после ужесточения правил и иной трактовки целей ситуация изменилась. Теперь страховщики в первую очередь оценивают вред, который они могут возместить — затраты на лечению и/или реабилитацию. И в любых спорных ситуациях закон будет на стороне пострадавшей стороны — достаточно обратиться к главе 59 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО».

Правила страховых компенсаций

Реформы в страховой отрасли опирались на опыт других стран. Перед тем, как внедрить планируемые изменения, их опробовали в области пассажирского обязательного страхования. Сначала далеко не все были согласны на подобные корректировки, однако со временем и опытом большинство признало что изменения были к лучшему.

И теперь в первую очередь вред здоровью при дорожном происшествии компенсируют страховая компания и виновник. Максимальный размер возмещения составляет 500 тысяч рублей.

За каждую травму, полученную в ДТП полагается отдельный фиксированный платеж. Для определения стоимости была создана специальная таблица. Соответственно, если пострадавший получил несколько травм, то сумма компенсации за каждую из них суммируется.

К тому же страховые возмещения оформляются до окончания лечения. А если предоставленных средств окажется недостаточно, например, при выявлении в процессе лечения других скрытых травм, можно подавать повторное заявление о получении компенсации.

Размер компенсаций

Размер выплат по ОСАГО, которые выплачивают потерпевшему при попадании в ДТП и получении урона здоровью, зависят от типа и степени повреждения. Определяется сумма компенсации из специальной таблицы.

Как происходит расчет?

В расчете всегда отталкиваются от максимальной суммы выплат — пятисот тысяч рублей. По каждой травме выплачивается определенный процент от данной суммы. Если травм несколько, то высчитывается суммарная сумма возмещения. И таким образом в любом случае все расходы пострадавшего на лечение будут полностью компенсированы.

О расчете компенсации ОСАГО при ДТП и какая максимальная сумма выплаты допустима мы рассказывали в отдельном материале.

Таблица зависимости сумм средств, которые получит пострадавший по полису, от типа повреждений

Итак, вышеописанная таблица имеет приблизительно следующий вид:

Тип повреждений, их тяжесть и степень причиненного вреда здоровью Процентный размер выплаты, предусмотренный текущим законодательством Итоговая сумма средств, которую получит потерпевшее лицо по страховому полису
Ранения, сопровождаемые разрывами мягких тканей тела, конечностей или головы (но не лица). Компенсация зависит от площади рубцов, которые возникают при заживлении травмы.
3-10 кв. см 5% 25 000 рублей
10-20 кв. см 10% 50 000 руб.
20-50 кв. см 25% 125 000 руб
Ранения и разрывы мягких тканей лица, а также области под челюстью и шейной переднебоковой поверхности. Процентный размер также зависит от размера возникнувших рубцов.
3-10 кв. см 5% 25 000 руб.
10-20 кв. см 10% 50 000 руб
20-50 кв. см 25% 125 000 рублей
Более 50 кв. см 50% 250 000 руб.
Если произойдет обезображивание лица 40% 200 000 руб.
Ушиб, который не причинил тяжкий вред здоровью (синяк, ссадина и т.п.) 0,05% 250 рублей

Оформление

Для того чтобы получить страховую выплату, потерпевшему необходимо собрать все требующиеся документы и обратиться в офис страховой компании.

Какие документы необходимы для получения?

Для получения полной компенсации за вред здоровью, полученный вследствие дорожного происшествия, необходимо собрать и предоставить следующие документы:
  1. Сам страховой полис ОСАГО.
  2. Паспорт гражданина РФ — подтверждение гражданства потерпевшего.
  3. Заявление в страховую компанию на возмещение затрат по лечению.
  4. Подтверждение факта дорожно-транспортного происшествия. Им выступает справка, выписанная сотрудниками ДПС.
  5. Справка из медицинского учреждения, которая подтверждает факт лечения потерпевшего и его травмы.
  6. Нотариальная доверенность. Необходима, если в страховую компанию вместо потерпевшего обращается доверенное лицо. Обычно это происходит когда потерпевший находится в тяжелом состоянии, и ни при каких обстоятельствах не способен самостоятельно заниматься получением возмещения.

О документах, которые могут потребоваться для оформления компенсации по полису и о том, где их взять, узнаете в нашем специальном материале.

Читайте так же:  Где взять кредит наличными пенсионеру

Что делать, если обязательное возмещение не покрывает затраты на лечение?

Случается и такое, что возмещение по ОСАГО не полностью покрыло сумму, затраченную на лечение. Это случается при возникновении осложнений уже после лечения, и получения компенсации. Обычно расходы на лечение осложнений не отражаются во врачебном заключении, и поэтому для подтверждения своей правоты при истребовании дополнительной компенсации нужно получать дополнительную справку из лечебницы.

[1]

Также доказательства желательно подкреплять чеками и квитанциями, подтверждающими затраты на лекарства (если они куплены по рекомендации/рецепту врача, а не по желанию больного) и процедуры. И когда страховая компания полностью убедится в правоте пострадавшего, она будет обязана компенсировать все эти убытки.

В редких случаях бывает и то, что пострадавшему недостаточно максимальной выплаты в 500 000 рублей. В таком случае со страховщика больше ничего не получится истребовать, так как эта сумма ограничена законодательством (Федеральным законом об ОСАГО). И поскольку лишние убытки также должны быть скомпенсированы, необходимо требовать компенсации от виновника ДТП при помощи судебного иска.

В редких случаях потерпевшим удается получить компенсацию от виновной стороны и без суда, но все же на это не стоит слишком рассчитывать и при первой возможности обращаться в суд.

Дорожно-транспортное происшествие привело к инвалидности

Инвалидность — крайне неприятный исход дорожно-транспортного происшествия. В этом случае также предназначены выплаты по ОСАГО. Зависят они от степени инвалидности, и рассчитываются в процентах от максимально возможной выплаты:
  • Первая группа инвалидности получает 100% от максимума — 500 000 рублей.
  • У второй группы инвалидности выплата составляет 70% — 350 000 рублей.
  • Третья группа может рассчитывать не более чем на половину — 250 000 рублей.
  • Если инвалидность получает ребенок, то вне зависимости от степени выплачивается полный максимум в размере 500 000 рублей.

Но на самом деле эти выплаты являются серьезно урезанными, в сравнении с тем, что выплачивали ранее. Например, за первую группу инвалидности давали 2 миллиона рублей, а минимальная выплата составляла 1 миллион.

Пострадавший скончался от тяжких последствий аварии

Смерть пострадавшего — наиболее тяжкое последствие при ДТП. Тем не менее такой исход не является редкостью, и он также подразумевает определенное денежное возмещение. Его выплачивают всем родственникам первой степени:

Сумма возмещения составляет 475 тысяч рублей. Данная сумма равномерно разделяется между всеми получателями возмещения.

Дополнительно страховая компания выплачивает по 25 тысяч рублей возмещения каждому, кто понес расходы на организацию похорон погибшего.

Из-за лечения потерпевший утратил заработок

В этом случае потерпевшему также предназначена компенсация. Об этом говорится в 4 и 5 пунктах ст. 12 Федерального закона об ОСАГО. Компенсации подлежит не только не полученная зарплата, но и любой другой возможный доход. Однако любая подобная утрата должна быть документально подтверждена, иначе страховщик не будет ничего возмещать.

Всего существуют несколько условий для получения возмещения:

  • Полное подтверждение факта утерянной прибыли — справка с места работы, договор несовершенной сделки и т. п.
  • Утраченный заработок превышает изначально рассчитанную страховой компанией сумму выплаты.
  • Сумма возмещений не больше максимально возможной выплаты в полмиллиона рублей.

Поскольку при ДТП может пострадать не только автомобиль, но и здоровье человека, ОСАГО компенсирует и эту часть ущерба. Максимальная размер компенсации вреда здоровью составляет 500 000 рублей, и размер выплаты рассчитывается в процентом соотношении в зависимости от полученных травм. Для расчетов существует специальная таблица. ОСАГО также компенсирует получение инвалидности, утерю заработка из-за длительного лечения а также летальный исход ДТП.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Возмещения вреда здоровью по ОСАГО в 2019 году

ОСАГО сейчас дает возможность за любое повреждение здоровья (царапины и ссадины) получить материальную компенсацию. Вред здоровья по ОСАГО оценен в процентах от максимальной страховой суммы. Пострадавшему нужно следить за тем, сколько он потратил денег на лечение, и все траты подтверждать документами. Даже с небольшой царапиной придется обратиться к врачу, чтобы доказать получение травм. Давайте подробнее разберемся в этом вопросе и дополнительно узнаем про моральный вред по ОСАГО и какие выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью существуют.

Страховые выплаты по ОСАГО

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

  • Основные. Производятся в процентах от максимальной страховой суммы по таблицам.
  • Дополнительные. Перечисляются, если пострадавший докажет, что денег на лечение не хватает.


Полмиллиона рублей – это предельная сумма компенсации. Получить деньги можно, не дожидаясь, когда закончится лечение. Основанием является предварительное медицинское заключение. Значения не имеет, какая сумма компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Утрата близкого человека – это тяжелое потрясение. Родственники погибшего могут получить компенсацию размером в полмиллиона по риску «смерть». Для этого нужно обратиться с заявлением в страховую компанию.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

На лечение

Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет.

Четыре компонента выплаты на лечение:

  • восстановление после травм;
  • покупка медицинских препаратов;
  • оплата услуг по уходу за больным;
  • протезирование.
Читайте так же:  Кто является наследниками первой и второй очереди

Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.

При наличии травм

Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.

Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.

Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5%+500 тыс.×0,05%. В этой формуле 5% — это процент компенсации при небольших ранениях мягких тканей 0,05% — процент выплаты при ушибе мягких тканей. Потерпевший получит возмещение в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

Размер возмещения зависит от того, насколько ограничена трудоспособность пострадавшего:

· 500 тыс. выплачивается, если установлена инвалидность первой группы;

· 350 тыс. рублей – при инвалидности второй группы;

· 250 тыс. рублей – при третьей группе.

Если после аварии, инвалидность установлена ребенку, выплачивается 2 миллиона рублей (п.5 Постановления № 1164).

Утраченный заработок из-за лечения

Чтобы получить компенсацию потерянного дохода, нужно подтвердить два факта:

нетрудоспособность и размер ежемесячного заработка.

Три документа, без которых нельзя получить компенсацию за утраченную зарплату:

  1. Заключение медицинских специалистов. В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.
  2. Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
  3. Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты. К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

Если пострадавший является безработным, то размер компенсации выплачивается на основании прожиточного минимума или справки о зарплате с последнего места, где он трудился. Когда размер утраченного дохода превышает полученную выплату, страховая фирма должна сделать дополнительный платеж, чтобы полностью возместить утраченный заработок.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем больше назначается размер выплаты по ОСАГО. Правительств утвердило Правила расчета (постановление от 15.11.2012 № 1164). Для получения дополнительных компенсаций, нужно доказать, что полученных денег не хватает для лечения и восстановления после травмы.

Требования к страховой фирме о возмещении вреда, причиненного здоровью можно предъявлять в течение трех лет от даты происшествия. Нет сроков по предъявлению требований к человеку, на котором лежит ответственность за дорожно-транспортное происшествие. Но компенсация за вред, причиненный жизни и здоровью, с виновника взыскивается не более чем за три года до подачи искового заявления в суд

Выплаты рассчитываются на основании Постановления №1164. В документе есть таблица, где по пунктам расписано, сколько нужно платить в зависимости от характера повреждений. Документ содержит более шестисот пунктов, собственное приложение со сносками и дополнительную таблицу.

В случае получения нескольких травм, они распределяются по категориям, затем высчитывается общая сумма компенсационной выплаты за вред здоровью.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).

Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

  • заявление;
  • извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
  • копия протокола о ДТП;
  • копия паспорта потерпевшего.
  1. Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
  2. Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
  3. Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
  4. Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи. Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК. Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями.

Видео (кликните для воспроизведения).

Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:

  • документ о заработной плате;
  • справки о заключении брака, составе семьи;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • свидетельство о смерти.

Чтобы добиться выплаты базовой компенсации по полису осаго нужно собрать основной пакет документации и заключение из лечебной организации с предварительной диагностикой.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.

Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:

  • обстоятельства происшествия;
  • сумма ущерба;
  • порядок выплаты компенсации.

Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход — подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.

Нюанс! Полис ОСАГО не дает право на возмещение морального вреда. Нравственные страдания становятся последствиями вреда, причиненного здоровью и реакцией на гибель близких людей. Возместить моральный вред по ОСАГО должен виновник ДТП.

Анализ судебной практики подтверждает, что размер заявленных требований снижается. Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей. Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год). Средний размер возмещения за составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона.

Читайте так же:  Можно ли вернуть или обменять обувь

В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП. Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

  • умысел пострадавшего;
  • форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
  • военные действия;
  • радиация, взрыв.

Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:

  1. Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
  2. Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
  3. Не собраны доказательства.
  4. Пострадавший не обратился к доктору.
  5. Происшествие оформлено по европротоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно. В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк. Если проблема решится на этом этапе, не придется судиться. При возникновении спорных вопросов претензия сначала направляется страховщику, а в случае получения отказа подается иск в суд.

Шесть принципов, на которых основывается порядок возмещения вреда здоровью:

  • степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
  • тяжесть нанесенных травм;
  • расчеты делаются по нормативам;
  • проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
  • издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
  • если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

Правила компенсации вреда, причиненного здоровью человека, изменены в лучшую сторону. Есть травма – значит, есть право и на выплату. Когда страховщик заплатил недостаточно денег, чтобы восстановиться после травмы, потерпевший имеет право на дополнительную компенсацию. Для этого нужно свои траты обосновать документами.

Ждем ваши вопросы далее, а также рекомендуем узнать информацию как взыскать УТС по ОСАГО.

По сложным ситуациям вы можете обратиться к нашему юристу. Консультации бесплатные. Запись в форме на сайте в углу.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП в 2019 году

Ежедневно на дорогах России случаются автомобильные аварии. В результате чего повреждается транспорт, и страдают люди: водители, пассажиры, пешеходы. При таких обстоятельствах граждане должны требовать возмещение вреда здоровью по ОСАГО.

Степень повреждений организма человека может быть разнохарактерной: от мелких травм и царапин, вплоть до инвалидности или летального исхода. Расскажем, как действовать в том, или ином случае.

Что изменилось

Ежегодно появляются нововведения в законодательстве. Узнаем, что изменилось:

  • максимальная сумма для возмещения составляет – 500 тыс. руб.;
  • установленный лимит применяется в отношении каждого человека, получившего увечья. Ранее сумма распределялась на всех лиц, получивших увечья;
  • компенсируют нанесенный урон здоровью человека даже, если пострадавший активно лечится и находится в лечебном заведении;
  • страховая фирма обязана выплачивать не только деньги на лечение, но и недополученный доход.

Схема процедуры достаточно простая, главное соблюсти основные правила, и тогда можно гарантированно получить денежные средства.

Компенсационную выплату можно требовать со Страховщика, и с виновника происшествия

Какие расходы оплатят

Если у автовладельца есть полис ОСАГО, то Страховщик, выдавший документ обязуется возместить:

  • лечебные процедуры (приобретение лекарств, услуги сиделки);
  • санаторно-курортное лечение, если потребность возникла в результате ДТП;
  • приобретение специальных средств (инвалидная коляска, слуховой аппарат, костыли), если инвалидность получена вследствие травмы;
  • заработок, недополученный по причине временной нетрудоспособности.

Для доказательства необходимости конкретного лечения или иной требуемой помощи, нужно иметь документальное подтверждение. Это могут быть: медицинская экспертиза, выписной эпикриз, история болезни или амбулаторная карта больного.

Уважаемый посетитель!

Если у Вас возникают вопросы, Вы можете бесплатно задать их юристу по телефонам.

Наш юрист БЕСПЛАТНО Вас проконсультирует.

Таблица выплат

Постановлением Правительства разработаны правила, позволяющие определить величину компенсации. Кроме того, составлена специальная таблица для удобства расчета суммы предполагаемого возмещения. В ней отражается:

  • возможная величина выплат в процентном соотношении от установленного лимита по ОСАГО;
  • на первом месте распределен размер денежной компенсации лицам, получившим стойкие повреждения организма вследствие аварии. Это касается граждан, ставших инвалидами. Для них предусмотрены самые весомые выплаты;
  • далее идет разграничение по характеру полученных травм;
  • более подробно описан раздел для расчета ущерба повреждений опорно-двигательного аппарата;
  • описаны возможные осложнения, ставшие следствием травмы.

Размер компенсации исходя из установленной группы инвалидности представлен ниже:

  • I группа – максимум 500 000 руб.;
  • II группа – предел выплаты 350 000 руб.;
  • III группа – не более 250 000 руб.

Нужно хранить все документы, подтверждающие реальные расходы: все результаты обследований, врачебные заключение, платежные документы

Зная основные правила расчета, человек будет уверен, что его не обманут.

Как рассчитать

Приведем несколько примеров расчета:

  1. Перелом свода черепа. Сумма выплаты составит – 75 000 руб. (Расчет: 500 000*15%).
  2. Перелом костей носа с использованием методов фиксации или операции. Возместят 50 000 руб. (Расчет: 500 000*10%)
  3. Размер компенсации за потерю зубов будет рассчитан от количества утраченного, так при лишении 2-3 зубов возместят – 25 000 руб. (Расчет: 500 000*5%).
Читайте так же:  Пошаговая инструкция, как продать земельный участок без посредников

Для получения итогового значения нужно максимальную сумму компенсации (500 000 руб.) умножить на коэффициент указанный в графе напротив определенного вида травмы.

При обнаружении нескольких повреждений, выплата суммируется

Данная схема позволит самостоятельно рассчитать сумму, которую обязана возместить страховая компания для возмещения урона здоровью после ДТП.

От чего зависит сумма

Действующим законодательством регламентировано, что при расчете размера компенсации следует учитывать не только характер полученных травм, но и степень тяжести причиненного вреда.

Только медицинское учреждение может определить степень вреда, нанесенного организму человека. При этом будут учитываться определенные критерии:

  • временная или постоянная утрата трудоспособности;
  • имеется ли угроза для здоровья и жизни человека;
  • период временной нетрудоспособности;
  • обезображивание внешности;
  • расстройство речи, зрения, слуха;
  • выкидыш, спровоцированный аварией;
  • утрата части или всего органа с нарушением его функций.

Граждане должны представить доказательства, что выявленные заболевания и осложнения – последствия дорожного происшествия

Кроме того, придется документально подтвердить, что отсутствует возможность бесплатно получить необходимое лечение. Такие действия Страховых компаний вынужденные. Они защищают интересы своей фирмы он мошенников, пытающихся нажиться на происшествии, придумывая дополнительные повреждения.

Процедура оформления

После аварии требуется соблюсти простой порядок действий:

  • вызвать автоинспекцию и скорую помощь, чтобы зафиксировать происшествие и пострадавших документально;
  • уведомить свою компанию о случившемся. Последующие действия подскажет страховой агент;
  • провести медицинскую экспертизу для постановки диагноза и определения тяжести повреждений;
  • собрать все необходимые документы (общегражданский паспорт, страховой полис автогражданской ответственности, документы и справки из полиции и больницы, платёжки и чеки об оплате лекарств и медицинских услуг);
  • подать полный комплект документов для оплаты.

Документы для возмещения

После аварии необходимо обратиться больницу и зафиксировать полученные повреждения. Медики выдадут заключение с точным диагнозом. Кроме этой справки, в страховую компанию нужно предъявить:

  • паспорт гражданина, для подтверждения личности;
  • полис ОСАГО;
  • уведомление из ГИБДД о происшествии;
  • справки, выписки, заключения из медицинских учреждений;
  • заполненное заявление с просьбой о выплате компенсации;
  • реквизиты расчетного счета для перевода денег;
  • листок нетрудоспособности, если до аварии человек трудился на предприятии;
  • МСЭК, если человек получил инвалидность из-за полученных травм.

Страховая компания, может затребовать дополнительные бланки для проверки проведенного лечения.

После того, как будет передан полный комплект документов, компания должна возместить вред по ОСАГО в течение 20 дней. При нарушении установленных сроков, гражданам придется самостоятельно добиваться:

Написать претензию Страховщику или обратиться с исков в суд. При необходимости придется прибегнуть к помощи юристов для решения вопроса.

По страховке ОСАГО не удастся возместить моральный вред. Его нужно требовать с виновника ДТП через суд

Чтобы своевременно и в полном объеме получить положенные деньги, нужно собрать необходимые документы и предъявить их Страховщику. Размер выплат зависит от степени тяжести пострадавшего, периода реабилитации и от израсходованных сумм.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

Оригинал статьи находится здесь.

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП, можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший. Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП. Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности. Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего. Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред здоровью по ОСАГО включает утраченный заработок и расходы на лечение. Все то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно. Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование. В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Читайте так же:  Является ли обязательной процедура повторной регистрации права собственности на дом

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением. Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП. Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе. Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было. Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же, как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника. Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение. Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

[3]

Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.

К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужно собрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

Видео (кликните для воспроизведения).

Остались вопросы к адвокату?
Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Источники


  1. Котенев А. А., Лекарев С. В. Современный энциклопедический словарь по безопасности. Секьюрити; Ягуар — М., 2013. — 504 c.

  2. История политических и правовых учений / Н.М. Азаркин и др. — М.: Норма, 2007. — 900 c.

  3. Интеллектуальная собственность и реклама. Актуальные вопросы, административная и судебная практика. — М.: Альпина Паблишер, 2017. — 188 c.
Возмещение вреда здоровью при дтп по осаго
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here